参加工作时间

学 位

职 称

学历（何时何校

何专业毕业及学制）

承担的主要课程

技能证书、等级

 个人符

 合条件

1、近五年中有两年以上（可累计计算）在企业第一线本专业实际工作经历，或参加教育部组织的教师专业技能培训获得合格证书，能全面指导学生专业实践实训活动。

2、近五年主持（或主要参与）两项应用技术研究，成果已被企业使用，效益良好。

3、近五年主持（或主要参与）两项校内实践教学设施建设或提升技术水平的设计安装工作，使用效果好，在省内同类院校中居先进水平。

4、有本专业实际工作的中级(或以上)专业技术职称(含行业特许的资格证书、及其有专业资格或专业技能考评员资格者)。

本人符合“双师素质”教师认定条件第     条，证明材料附后。

                    申请人签名：

                                    年    月    日

系  部

 审  核

意  见

           同志上报申请材料真实，同意推荐为“双师素质”教师。

                           盖  章：

                               年    月    日

人事

部门         意见

               同志具有             教师职称，并具备“双师素质”教师资格认定条件第     条，推荐认定为“双师素质”教师。

                                                           盖   章：

                                                  年     月     日

学院认 定意见

   经学院评审小组确认，          同志为“双师素质”教师。

    负责人签字：                                         盖章：

年     月     日